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异地就医“不见面即可办”——省医保局发布一系列经办服务提质增

文章来源:本站原创作者:admin 发布时间:2019-11-04 点击数:

  报道:10月29日上午,江西省医疗保障局举行江西省医疗保险经办服务提质增效新闻发布会,省医疗保障局党组成员、副局长吴国平,省医疗保险基金监管中心牵头负责人出席会议,中央驻赣媒体及省内新闻媒体参加会议,会议由省政府新闻办对外新闻处副处长黎峰主持。

  会上,吴国平从推行“一窗双屏”服务模式、优化经办服务流程、规范医保申报材料、拓展经办服务渠道、解决诉求接受监督等五个方面介绍了江西省医疗保障局在医疗保险经办服务提质增效方面的新举措、新成效,并就下一步工作打算作了简要介绍。

  吴国平介绍说,省医保局挂牌成立以来,历史图库,积极转变医保经办服务理念,推进医保经办服务模式改革,一方面积极推行“一窗”受理服务模式,将所有面向参保群众的服务事项,从按不同事项分别设岗的服务模式,改为不分参保险种、不分业务类型的“一窗式”服务模式,实现参保群众取一次号在一个窗口就可以办理全部业务;另一方面积极推行双屏服务模式,目前省本级已在每个窗口增加一台面向办事群众的显示器,实行医保大厅双屏显示,同步显示窗口工作人员业务办理界面。做到了业务办理过程“群众看得清楚”,报销核算费用“群众瞧得明白”,实现业务办理公开透明。

  吴国平说,省医保局优化异地就医备案流程。参保人员办理异地就医备案时,直接备案到就医地的统筹地区,就可在就医地所有异地定点医疗机构住院直接结算,不再对就医地医疗机构实行限制;全省还积极拓宽异地就医备案申报渠道,开通电话、邮箱、传真等“非窗口”办理途径,实现不见面即可办,极大方便群众异地就医。

  另一方面,积极优化各项待遇申请程序。将恶性肿瘤、后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭等门诊特殊慢性病待遇申请、伊马替尼等特殊药品使用备案、意外伤害医疗待遇备案等服务事项的审核环节前移到定点医疗机构,参保人可就近向就诊的定点医疗机构医保管理部门提交申报材料,并办理备案登记,实现“一次不跑”,切实解决了参保群众的跑腿难题。

  省医保系统依托江西政务服务网“一窗式”综合服务平台,切实解决群众办事遇到的奇葩证明、循环证明、重复证明和无谓证明问题,减轻了参保群众负担。

  另一方面,统一了全省异地就医备案表格。全省实行异地就医备案一张表格申报,且取消了异地备案所需提供的居住证、户口簿等证明材料和备案地医疗机构、医保经办机构的盖章证明。

  同时,规范了医疗费用零星报销材料。全省使用统一的医药费用零星报销申请表,并统一规范了报销所需材料,原则上只需提供医疗费用发票、费用清单和出院记录三种材料。

  省医保系统将部分医保经办服务事项接入“赣服通”。目前,省本级及部分设区市参保人员可通过“赣服通”和手机APP平台,实现医疗保险参保缴费状态查询、定点医疗机构查询、定点零售药店查询、基本医疗保险目录查询、异地就医经办机构信息查询和异地就医备案信息查询等功能,提升了医保经办信息化水平。

  此外,还推行了延时预约服务。从2019年1月1日起,全省各级医保经办机构在工作日中午、双休日和国家法定节假日为参保单位和参保群众提供经办服务;同时针对部分医保经办服务事项提供预约服务,可通过现场预约、电话预约和网上预约等形式申请预约服务。全省医保经办服务全年无休,切实方便了广大参保单位和参保群众。

  省医保系统建立并畅通了医保投诉咨询服务渠道。全省12个统筹区全部接入政府12345热线平台,为参保职工和居民提供医保投诉咨询服务;另一方面积极推行“好差评”制度。在服务窗口设置服务评价器,由办事群众对窗口工作人员的服务现场进行评价,并依据评价结果,结合激励约束机制,做到奖优罚劣,奖勤罚懒,对窗口工作人员的服务行为进行监督。

  同时,全省全面开展医保政策秋冬集中宣传。重点围绕待遇政策、经办服务、工作成效等方面的内容,利用制作宣传海报、播放宣传短片、发放宣传手册等宣传形式,进机关、进乡村、进社区、进学校、进企业、进医院、进药店、进车站,全方位宣传医保政策,让医疗保障政策更加贴近群众、惠及百姓,切实让参保群众听明白、会办理。

  吴国平说,为进一步提高医疗保险经办服务质量,下一步将重点做好以下几方面工作:

  一是推进全省医保经办服务标准化管理。力争2021年前,实现全省医保部门在业务系统、服务形象、办事流程、岗位职责和结果公开等方面的标准化;

  二是推进信息共享工作。强化多部门沟通联系,推进部门间数据共享,进一步简化办事材料;

  三是推进网上办事大厅建设。依托全国统一的医疗保障信息系统建设,积极推进“互联网+医保”,实现“网上办”、“掌上办”;

  四是推进全省一窗通办、全省通办。通过经办服务事项标准化、强化信息化支撑,推进全省医保经办服务事项全省一窗通办、“全省通办”;

  五是推进群众监督评价。加快制定和完善全省医疗保障服务“好差评”相关政策制度,尽快推进全省各级经办服务“好差评”工作运转。适时组织第三方机构开展医疗保障系统行风满意度评估,做到工作目标向群众公开,办事流程向群众承诺,工作绩效由群众评价。

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